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          加強醫保醫療服務監管

                                                                            發布日期:2014-09-03                 來源:中國勞動保障報
              為了進一步加強醫療保險醫療服務監管,更好地保障參保人員權益,維護醫療保險基金安全,推進深化醫改,近日,人社部發出《關于進一步加強基本醫療保險醫療服務監管的意見》。
              《意見》指出,要強化醫療保險醫療服務監管,將監管對象延伸到醫務人員。進一步完善定點醫療機構服務協議,積極探索將監管延伸到醫務人員醫療服務行為的有效方式,強化參保人員持卡就醫的責任意識。要優化信息化監控手段,建立醫療保險費用監控預警和數據分析平臺。完善醫療保險信息庫,促進醫療服務信息及時準確傳遞;建立醫療保險監控系統,規范醫療服務信息監控標準;加強數據分析研判,強化重點信息監控。
              《意見》要求,明確醫療保險基金監管職責,充分發揮各方面的監督作用。進一步加強經辦審核稽核工作,嚴格醫療保險基金行政監督,探索社會監督的有效途徑,促進醫療機構規范提供醫療服務。對分類處理監管發現的問題,要妥善解決爭議。及時糾正不合理行為,依規處置違約問題,堅決查處違規違法案件,規范移交處理辦法,明確爭議處理程序。
              據悉,基本醫療保險制度建立以來,各地積極提高醫?;鹗褂眯?,加強醫療服務監管。隨著全民醫保的基本實現以及即時結算等工作的推進,醫療服務監管形勢出現了一些新特點,欺詐騙保等現象有所增多。

           

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