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          湖南省城鎮職工基本醫療保險診療項目范圍

              一、基本醫療保險統籌基金不予支付費用的診療項目范圍
             (一)服務項目類
              1. 掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
              2. 出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務(如:點名手術、點時手術、點名會診、點名檢查、點名護理、加臺手術、電話預約看病、家庭醫療保健服務、特殊病房費等)。
             (二)非疾病治療項目類
              1. 各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等(如:割六指、單眼皮改雙眼皮、斜視矯正術、原唇變薄術、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發、白發所發生的醫療費、脫痣、穿耳、平疣、美容、潔齒、鑲牙、牙列不整矯治、色斑牙治療、假發的費用等)。
              2. 各種減肥、增胖、增高項目的一切費用。
              3. 各種健康體檢、婚前檢查、游泳體檢、出境體檢費以及出國工作、探親、考察、進修、講學期間所發生的醫療藥品費用。
              4. 各種預防、保健性的診療項目(如:各種疫苗、預防眼藥、預防接種、疾病普查、疾病跟蹤隨防費等)。
              5. 各種醫療鑒定、醫療咨詢(如:心理咨詢、健康咨詢、疾病預測費等)。
             (三)診療設備及醫用材料類
              1. 應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、眼科準分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等現有的和新開展的大型醫療設備進行的檢查、治療費用(有規定的按規定執行)。
              2. 眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
              3. 各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械(如:按摩器、殘廢車、各種家用檢測治療儀器、彈性繃帶、畸形鞋墊、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護膝帶、提睪帶、健腦器、拐仗、藥枕、藥墊、墊敷袋、神功元氣袋等費用)。
              4. 省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
             (四)治療項目類
              1. 各類器官或組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外)。
              2. 近視眼矯形術。
              3. 氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
             (五)其他
              1. 各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目(如:男性不育、女性不孕檢查、治療費,鑒定性病檢查、治療費,違反計劃生育的一切醫療費用)。
              2. 各項科研的藥物和儀器的臨床驗證項目。
              3. 住院期間加收的一切保險費(包括安裝心臟起搏器等各種人造器官移植手術的保險費)。
              二、基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目范圍
             (一)診療設備及醫用材料類
              1. χ—射線計算機體層攝影響裝置(CT)、立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及備管造影χ線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、直線加速器等大型醫療設備的檢查、治療費用,屬檢查項目的自付30%、屬治療項目的自付20%。
              2. 體外震波碎石與高壓氧治療、射頻治療、電視腹腔鏡手術項目自付20%。
              3. 安裝各種人造器官和體內置放材料(如:安裝心臟起搏器、人工關節、人工晶體、人工喉、人工股骨頭、血管支架等),統籌基金按國產價格的80%支付,超出部分個人自付。
              4. 省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料自付10%。
             (二)治療項目類
              1. 血液透析、腹膜透析自付10%。
              2. 腎臟、心臟搭橋術與心導管球囊擴張術、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植自付20%。
              3. 心臟激光打孔、抗腫瘤紅胞免疫療法和快中子治療項目自付20%。
             (三)統籌地區勞動保障行政部門可根據實際適應調整價格昂貴陽市的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料的自付比例,但必須嚴格控制調整的范圍和幅度。


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